• 首次懷孕起，在停經(jīng)12周內(nèi)連續(xù)2次自然流產(chǎn)或胚胎停育

  

  首次懷孕起，在停經(jīng)12~28周內(nèi)連續(xù)2次自然流產(chǎn)或胚胎停育

  

• 曾有正常妊娠，在停經(jīng)12周內(nèi)連續(xù)2次自然流產(chǎn)或胚胎停育

  

  曾有正常妊娠，在停經(jīng)12~28周內(nèi)連續(xù)2次自然流產(chǎn)或胚胎停育

  

• 內(nèi)分泌功能失調(diào)：常見的有黃體功能不足，高泌乳素血癥，此類不孕病因的流產(chǎn)需在孕前診斷及針對性地治療后方受孕為好，一經(jīng)確診妊娠后繼續(xù)給予黃體支持直至孕滿三個月。
• 生殖道感染：主要指各類細菌感染，弓形蟲，巨細胞病毒，單純皰疹病毒感染。這些感染有可能通過胎盤屏障傳給胎兒導(dǎo)致胎兒感染死亡或畸形。需要在孕前治愈后方受孕以避免妊娠后，胎兒再次受感染而自動流產(chǎn)或胎停育。
• 生殖道解剖異常： 包括子宮先天發(fā)育異常和后天子宮疾病所致的子宮異常，例如縱膈子宮，單角子宮，多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔感染所致的宮腔粘連，子宮粘膜下肌肉，子宮內(nèi)膜息肉，宮頸口松弛等。
• 免疫性疾�。�主要有抗心磷脂抗體陽性,抗精子抗體陽性,抗子宮內(nèi)膜抗體陽性,抗卵巢抗體陽性, 抗Ｈ
  ＣＧ抗體陽性,抗卵細胞透明帶抗體陽性, 封閉
  抗體陰性。
• 染色體異常： 這也是習(xí)慣性流產(chǎn)的原因，是指夫妻雙方或一方或胚胎染色體異常所致的流產(chǎn)。染色體異常者應(yīng)根據(jù)異常的種類判斷能否再妊娠，若能再妊娠也應(yīng)做產(chǎn)前診斷以確保優(yōu)生優(yōu)育。
• 不明原因習(xí)慣性流產(chǎn)： 也稱為同種免疫性流產(chǎn)。習(xí)慣性流產(chǎn)的原因多種多樣，這里是指排除以上所有因素的流產(chǎn)，占習(xí)慣性流產(chǎn)的40-80%不等。

多為先天性宮頸內(nèi)口松弛或多次人工流產(chǎn)造成宮頸管的損傷，到妊娠20周后胎兒增大，羊水增多，宮頸難以負重造成流產(chǎn)。

• 由于黃體功能不全以及甲狀腺功能減退、生殖感染等疾患產(chǎn)生的可通過藥物進行治療，如果是由于子宮畸形還有子宮肌瘤以及宮腔粘連引起的則可以通過腹腔鏡手術(shù)進行微創(chuàng)治療。
• 目前臨床對因為染色體異常情況造成的還沒有特殊的治療辦法，所以對于這些夫婦最好采取避孕措施，避免妊娠的發(fā)生。
• 對于因為子宮頸內(nèi)口松弛產(chǎn)生的習(xí)慣性晚期流產(chǎn)可在妊娠大約12～20周，在發(fā)生流產(chǎn)的妊娠月份前就應(yīng)該到醫(yī)院進行子宮頸內(nèi)口縫扎手術(shù)，這樣可以緊縮子宮頸內(nèi)口，在手術(shù)后在醫(yī)院臥床休息至以前經(jīng)常發(fā)生流產(chǎn)的妊娠月份之后，在妊娠足月時拆除子宮頸的縫扎線。
• 對于免疫性疾病、病因不明造成的習(xí)慣性流產(chǎn)婦女，這類病人可于孕前給予主動免疫治療一個療程，第一療程結(jié)束后三個月內(nèi)盡快受孕，孕后再注射治療1－4次加強療效。濟寧紅房子婦科醫(yī)院采用基因主動免疫療法，孕前和孕后增強母體的免疫能力，保障胎兒足月分娩，臨床有效率達85%。

應(yīng)用配偶淋巴細胞主動免疫治療習(xí)慣性流產(chǎn)，到目前為止是最廣泛和最有效的方法，用細胞免疫的辦法，缺什么就補充什么，在丈夫身上采集淋巴細胞培養(yǎng)后，每隔2周皮內(nèi)注射丈夫的淋巴細胞1次，孕前免疫治療2—3次，刺激妻子產(chǎn)生不同程度的抗丈夫白細胞的抗體和封閉因子，誘導(dǎo)母體對胚胎的免疫耐受狀態(tài)，于再孕時即可抑制母體對胎兒的排斥使妊娠繼續(xù)，最終胚胎在母體內(nèi)得以存活。從而最大限度地接納和保護胎兒不被流掉，直至受孕后再注射1—4次得以加強療效。目前臨床有效率已達到85%以上。

• 以往由于對免疫因素引起的習(xí)慣性流產(chǎn)的病因不清，無有效分類方法，故臨床醫(yī)生多對這種習(xí)慣性流產(chǎn)給予中藥、孕激素或絨毛膜促性腺激素予以所謂的保胎治療，但因病因不明確，其治療效果不佳。
     另外，西醫(yī)上還常運用免疫抑制療法治療免疫性習(xí)慣性流產(chǎn)，即采取類固醇藥物低劑量持續(xù)療法或高劑量間歇療法，成功率僅為40-60%，且其副作用大，容易造成胎兒畸形，患者不易接受。因此，傳統(tǒng)方法對不明原因的免疫性不育的治療不盡人意。

• 二十世紀九十年代末，隨著免疫學(xué)的發(fā)展，到現(xiàn)在也能檢測出多種生殖免疫抗原抗體并且能用主動的免疫方法，將丈夫的淋巴細胞或白細胞做為免疫原注射在妻子皮下或靜脈，80%均能獲得健康的寶寶。故主動免疫治療簡便，不需要住院，不需手術(shù)，價格低廉，效果好，值得推廣運用。根據(jù)目前國內(nèi)外文獻報道尚未發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯的異常表現(xiàn)。

嚴格病例篩查。
對于入選的患者，仍要對其進行一些相關(guān)的特殊檢查，以進一步確定其發(fā)病原因以及下一步的對癥治療方案。
免疫原的制備與生物安全性監(jiān)測，這是主動免疫治療首要也是最重要的環(huán)節(jié)。免疫原應(yīng)是現(xiàn)場制備，并對其質(zhì)量以及生物安全性作出評價后方可用于人體免疫治療。
療效指標實時監(jiān)督，治療過程中應(yīng)對療效進行了實時監(jiān)督，以便了解治療的效果，確定懷孕的最佳時機，從而確保妊娠的順利進行。
孕后應(yīng)加強免疫。許多免疫治療失敗均是由于妊娠后不再進行免疫治療所引發(fā)的，這是由主動免疫治療所產(chǎn)生的胎兒保護性抗體水平在妊娠后有可能下降而不能繼續(xù)保護胎兒所造成的。
輔助治療，如對于一些年齡偏大或激素水平偏低的患者，在妊娠后要給予相應(yīng)的孕激素來一起確保妊娠的成功。

• 孕期應(yīng)忌房事。少數(shù)流產(chǎn)原因明確，病因已去除，或流產(chǎn)高危期已過的婦女，可適當(dāng)房事。如因黃體不足所致的習(xí)慣性流產(chǎn)，多發(fā)生于妊娠早期，經(jīng)補充黃體酮安胎至孕3個月后，胚胎發(fā)育正常，胎盤已能分泌大量黃體素，一般不會發(fā)生流產(chǎn)，故孕3個月以后可適當(dāng)房事。

• 在可進行性生活的情況下，性交時可服用維生素E，以防止子宮痙性收縮。

  孕期多休息。流產(chǎn)危險期應(yīng)絕對臥床休息，消除緊張、焦慮的心里狀態(tài)是安胎的重要措施，必要時可服鎮(zhèn)靜劑。

• 性生活時動作不可過急過猛。精液不宜留于陰道。房事后如持續(xù)腹痛，應(yīng)及時請醫(yī)生診斷。

  多數(shù)病人最好長期禁欲。禁欲期不看性感書刊、雜志和影視，以免造成性緊張。有性要求時不能自慰，因為自慰對子宮的刺激強度遠遠超過性高潮時所引起的宮縮強度。。

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